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CENTRO INTEGRADO TEA

🧩Seu ecossistema de cuidado

Ellos Esporte & Lazer
CNPJ nº 30.296.210/0001-30

Av. Juca Batista, 730

Ipanema - Porto Alegre/RS

(51) 99580-0001

Início | Política de Privacidade | Termos e Condições

Política de Privacidade

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Formulário de Inscrição

GRUPO DE TREINO SOCIAL

Se deseja fazer parte do GRUPO DE TREINO SOCIAL, da Ellos, preencha o formulário abaixo que em breve entraremos em contato para te passar maiores informações.

Nome do paciente

Data de nascimento do paciente

Dia

Mês

Ano

Nome do Responsável

Endereço

Cidade

Telefone

E-mail

Descreva em poucas palavras porque precisa participar do Grupo de Treino Social?

O paciente frequenta a escola regularmente?

Sim

Não

As vezes

Em qual situação abaixo o paciente apresenta dificuldade em situações sociais?

Dificuldade em iniciar ou manter conversas

Problemas para entender regras sociais

Rigidez diante de mudanças

Explosões emocionais em ambientes públicos

Dificuldade de fazer amigos

Comportamentos inadequados fora de casa

Outro

Quais acompanhamentos terapêuticos o paciente faz atualmente?

Psicologia

Fonoaudiologia

Neuropsicopedagogia

Musicoterapia

Psicopedagogia

Fisioterapia

Terapia Ocupacional

Psicomotricidade

Reabilitação Física através do Esporte

Outro

Anexe o laudo médico com a indicação das terapias

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